El dolor suele ser profundo, en la ingle, y empeora con la flexión, la rotación, estar mucho tiempo sentado o al girar bruscamente. El diagnóstico se apoya en la exploración y en la resonancia (idealmente con contraste intraarticular), que muestra la lesión.
Muchas lesiones responden a tratamiento conservador (fisioterapia, ajuste de actividad e infiltraciones en casos seleccionados). Cuando el dolor persiste, la artroscopia permite reparar o reinsertar el labrum y, muy importante, corregir la causa —el pinzamiento o el defecto óseo que lo lesionó—, porque reparar el labrum sin corregir la causa lleva a que vuelva a fallar.
El enfoque del Dr. Kushner: reparar el labrum sí, pero nunca de forma aislada. La clave es tratar también el motivo que lo rompió; de lo contrario, el problema regresa.
Cuándo consultar sin esperar
- Dolor que aparece de golpe y no te deja apoyar la pierna, sobre todo tras un tropiezo o una caída.
- Fiebre con la cadera caliente, hinchada y muy dolorosa: hay que descartar una infección articular.
- Dolor nocturno que no cede en reposo y va empeorando semana tras semana.
- Pérdida de peso sin explicación, o antecedente de cáncer.
- Adormecimiento u hormigueo que baja por la pierna, o debilidad que va en aumento.
Preguntas frecuentes
¿Se cura solo?
Una rotura establecida no cicatriza sola, pero muchos pacientes mejoran los síntomas con tratamiento conservador. La cirugía es para quienes no mejoran.
¿Vuelve a romperse tras operar?
El riesgo baja mucho cuando, además de reparar el labrum, se corrige la causa que lo lesionó.
¿Se cura sin cirugía?
El labrum roto no cicatriza solo, pero muchos pacientes quedan sin síntomas con fisioterapia dirigida y ajuste de cargas. Se opera cuando los síntomas persisten pese a un tratamiento conservador bien hecho.
¿Por qué hay que mirar también la forma del hueso?
Porque la mayoría de las roturas del labrum no son un accidente aislado: vienen de un pinzamiento que golpea el labrum repetidamente. Reparar el labrum sin corregir la causa hace que el problema regrese.
¿La resonancia siempre lo ve?
No siempre. La artro-resonancia mejora la detección, pero el diagnóstico se hace con el conjunto: historia, exploración e imagen. Además hay hallazgos de labrum en personas sin ningún dolor.
Referencias
- Hurley ET, et al. Repair versus debridement for acetabular labral tears — a systematic review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3(5):e1569-e1576. DOI
- Griffin DR, et al. Hip arthroscopy versus best conservative care for femoroacetabular impingement syndrome (UK FASHIoN). Lancet. 2018;391(10136):2225-2235. DOI
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Consulta con el Dr. Kushner en COMEDSA. Trae tus estudios previos para una valoración completa.
Información educativa revisada por el Dr. Michael Kushner Shrem. No sustituye una evaluación médica presencial.