El síntoma es dolor, hinchazón importante e incapacidad para apoyar tras el trauma. La tomografía es esencial para ver el hundimiento articular y planificar; la resonancia ayuda cuando se sospecha lesión de meniscos o ligamentos.
El principio del tratamiento es levantar la superficie hundida y sostenerla, restaurando una rodilla congruente y estable. Las fracturas sin desplazamiento pueden tratarse sin cirugía; las desplazadas o con hundimiento requieren reducción, injerto de soporte si hace falta y fijación con placas y tornillos. El estado de las partes blandas manda mucho en el momento de operar.
El enfoque del Dr. Kushner: el platillo tibial se juega en dos frentes: reconstruir la superficie articular y respetar las partes blandas. Operar en el momento correcto, ni antes ni después, es tan importante como la técnica.
Casos del Dr. Kushner
Radiografías de casos reales tratados por el Dr. Kushner (imágenes de-identificadas, con consentimiento).
Señales que obligan a ir a urgencias
- No poder apoyar el peso después del golpe, o deformidad visible del miembro.
- Adormecimiento, pérdida de fuerza, dedos fríos o pálidos por debajo de la lesión.
- Dolor que crece de forma desproporcionada y no cede con analgesia: puede indicar un síndrome compartimental.
- Herida abierta sobre la zona fracturada.
- Hinchazón que aumenta rápido, con la piel tensa y brillante.
Preguntas frecuentes
¿Por qué a veces esperan para operar?
Porque la hinchazón y el estado de la piel deben mejorar primero; operar sobre partes blandas comprometidas aumenta las complicaciones.
¿Quedará bien la rodilla?
El objetivo es una superficie congruente y estable. El pronóstico depende del daño inicial del cartílago y de una reconstrucción precisa.
¿Por qué importa tanto que quede perfecta?
Porque es cartílago de carga. Un escalón residual en la superficie de la rodilla concentra presión y acelera la artrosis años después.
¿Cuánto tiempo sin apoyar?
Habitualmente varias semanas, con movilización precoz de la rodilla desde el principio. El plazo depende del patrón y de la fijación.
¿Se lesiona algo más además del hueso?
Con frecuencia: meniscos y ligamentos se dañan en el mismo golpe. Por eso el estudio incluye tomografía y, cuando corresponde, resonancia.
Referencias
- Softness KA, Murray RS, Evans BG. Total knee arthroplasty and fractures of the tibial plateau. World J Orthop. 2017;8(2):107-114. DOI
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Información educativa revisada por el Dr. Michael Kushner Shrem. No sustituye una evaluación médica presencial.