El paciente presenta dolor intenso, deformidad e incapacidad para apoyar tras el trauma. El estudio combina radiografías y tomografía cuando la fractura entra en la articulación, para planificar la reconstrucción.
La mayoría requiere cirugía: según el trazo, se fija con placas bloqueadas o con un clavo intramedular, buscando una fijación estable que permita mover la rodilla pronto —clave para evitar la rigidez—. Cuando la fractura ocurre alrededor de una prótesis de rodilla, la estrategia depende de si el implante sigue firme, igual que en las periprotésicas de cadera.
El enfoque del Dr. Kushner: en la rodilla, la enemiga número uno es la rigidez. Busco una fijación lo suficientemente estable para empezar a mover la articulación temprano y recuperar el rango de movimiento.
Señales que obligan a ir a urgencias
- No poder apoyar el peso después del golpe, o deformidad visible del miembro.
- Adormecimiento, pérdida de fuerza, dedos fríos o pálidos por debajo de la lesión.
- Dolor que crece de forma desproporcionada y no cede con analgesia: puede indicar un síndrome compartimental.
- Herida abierta sobre la zona fracturada.
- Hinchazón que aumenta rápido, con la piel tensa y brillante.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo podré doblar la rodilla?
La meta es empezar la movilización temprano, apenas la fijación lo permita, para evitar la rigidez. El apoyo con peso es más progresivo.
¿Y si tengo una prótesis de rodilla?
Es una fractura periprotésica: se trata conservando el implante si está firme, o revisándolo si está aflojado.
¿Por qué es una fractura difícil?
Porque está junto a la rodilla y compromete la superficie articular y el eje del miembro. Hay que restaurar la alineación y permitir movilizar la rodilla pronto para que no quede rígida.
¿Cuándo empiezo a doblar la rodilla?
En general muy temprano, incluso en los primeros días, aunque el apoyo del peso se retrase. La rigidez es la complicación que más limita el resultado final.
¿Y si ya tengo una prótesis de rodilla?
Entonces es una fractura periprotésica y se maneja distinto: hay que valorar si el implante sigue estable antes de decidir la fijación.
Referencias
- Aggarwal S, et al. Comparison of outcomes of retrograde intramedullary nailing versus locking plate fixation in distal femur fractures: a systematic review and meta-analysis. J Orthop. 2022;36:36-48. DOI
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Información educativa revisada por el Dr. Michael Kushner Shrem. No sustituye una evaluación médica presencial.