El paciente típico refiere dolor al acostarse de ese lado, al subir escaleras, al caminar mucho o al levantarse tras estar sentado. Se diagnostica con la exploración y, si hace falta, ecografía o resonancia.
La gran mayoría mejora sin cirugía: fisioterapia enfocada en fortalecer los glúteos, corrección de la mecánica de la marcha, control del dolor y, en casos seleccionados, infiltraciones guiadas. Lo importante es un diagnóstico preciso, porque el tratamiento del tendón es distinto al de la bolsa o al de un problema de columna.
El enfoque del Dr. Kushner: la mayoría de estos dolores laterales no necesitan cirugía; necesitan un diagnóstico correcto y un plan de fortalecimiento bien dirigido. La cirugía se reserva para los pocos casos que no responden.
¿Y si el dolor no viene de aquí?
Cadera y columna se confunden con frecuencia. Responde seis preguntas y llévate el resumen a tu consulta.
Cuándo consultar sin esperar
- Dolor que aparece de golpe y no te deja apoyar la pierna, sobre todo tras un tropiezo o una caída.
- Fiebre con la cadera caliente, hinchada y muy dolorosa: hay que descartar una infección articular.
- Dolor nocturno que no cede en reposo y va empeorando semana tras semana.
- Pérdida de peso sin explicación, o antecedente de cáncer.
- Adormecimiento u hormigueo que baja por la pierna, o debilidad que va en aumento.
Con qué se confunde
| Dato | Bursitis / tendinopatía glútea | Artrosis de cadera | Columna lumbar |
|---|---|---|---|
| Dónde duele | Costado, se toca con el dedo | Ingle | Lumbar y nalga |
| Señal característica | Duele acostarse de ese lado | Duele calzarse | Duele caminar cierta distancia |
| A la palpación | Muy sensible sobre el trocánter | No duele al tocar | No duele al tocar |
| Rotación de la cadera | Conservada | Limitada y dolorosa | Conservada |
Preguntas frecuentes
¿Es artrosis de cadera?
Casi nunca. El dolor lateral suele venir de los tendones o la bolsa, no del cartílago de la articulación (que duele más en la ingle).
¿La infiltración lo cura?
Ayuda a controlar el dolor en casos seleccionados, pero el tratamiento de fondo es el fortalecimiento y la corrección de la mecánica.
¿Cuánto tarda en mejorar?
Es un cuadro de tendón, y los tendones responden lento: los programas de carga progresiva se miden en meses, no en semanas. La constancia pesa más que la intensidad.
¿Me pongo una infiltración de una vez?
Un ensayo comparó infiltración de corticoide, un programa de educación y ejercicio con ajuste de cargas, y la simple observación. La infiltración alivia rápido, pero el programa de ejercicio sostiene mejor el resultado en el tiempo.
¿Puedo dormir de ese lado?
Al principio conviene evitarlo, y usar una almohada entre las rodillas al dormir de costado. Cruzar las piernas y apoyarse sobre una cadera al estar de pie también comprime el tendón.
Referencias
Agenda tu evaluación
Consulta con el Dr. Kushner en COMEDSA. Trae tus estudios previos para una valoración completa.
Información educativa revisada por el Dr. Michael Kushner Shrem. No sustituye una evaluación médica presencial.